প্রশ্ন এবং ক
প্রশ্ন: CO2 বহিষ্কার প্রচারের জন্য আমার কি মাস্কের মাল্টি-ফাংশনাল হোল খুলতে হবে?
উত্তর: CO2 বহিষ্কার প্রচারের জন্য মুখোশের বহুমুখী ছিদ্রগুলি খোলার ফলে রোগীদের মধ্যে CO2 বহিষ্কারের প্রচার হয় না।যাইহোক, যখন রোগীর গুরুতর CO2 ধারণ থাকে, যা নন-ইনভেসিভ ভেন্টিলেটর মোড, প্যারামিটার এবং মাস্ক নির্বাচনের মানসম্মত সমন্বয়ের পরে উচ্চ থাকে এবং মাস্কটি ন্যূনতম বায়ু ফুটো সহ রোগীর মুখের সাথে শক্তভাবে ফিট করে, ছোট গর্তটি খোলা যেতে পারে। অনিচ্ছাকৃত বায়ু ফুটো পরিমাণ বৃদ্ধি.বায়ু ফুটো হওয়ার এই অংশটি মুখোশের মৃত স্থানকে হ্রাস করতে পারে, কার্বন ডাই অক্সাইডের পুনরাবৃত্তিমূলক শ্বাস-প্রশ্বাসকে হ্রাস করতে পারে এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের নিঃসরণকে উত্সাহিত করতে পারে, তবে বায়ু ফুটো হওয়ার পরিমাণ যাতে খুব বেশি না হয় তার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত, অন্যথায় এটি হবে অত্যধিক বায়ুপ্রবাহ ক্ষতিপূরণ, রোগীর অস্বস্তি বৃদ্ধি, ভেন্টিলেটর বেসলাইন ড্রিফ্ট, যার ফলে শ্বাসনালী চাপ কমে যায়, শ্বাসনালী বেসাল বায়ু প্রবাহে হস্তক্ষেপ, দীর্ঘায়িত সিঙ্ক্রোনাইজেশন সময়, ট্রিগার বিলম্ব বা অ্যাসিঙ্ক্রোনাস ট্রিগার, বা এমনকি অবৈধ ট্রিগার, বিশেষ করে চাপ ট্রিগারের জন্য সর্বাধিক প্রভাব, এবং বায়ুচলাচল দক্ষতাও কমিয়ে দেবে বা এমনকি এটিকে অকার্যকর করে তুলবে।
প্রশ্ন: ভিসিভি মোড ব্যবহারের সময়, প্রবাহের হার বেড়ে গেলে চাপে একযোগে ড্রপ হয়, কিন্তু সিমুলেটেড ফুসফুসে স্যুইচ করার পরে তরঙ্গরূপ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
উত্তর: যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রাপ্ত গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য, এয়ারব্যাগ ফুটো প্রায়ই খুব বিপজ্জনক।যদি সময়মতো এয়ারব্যাগ লিক ধরা পড়ে তবে তাৎক্ষণিক চিকিৎসার ফলে গুরুতর পরিণতি হবে না।যদি সময়মতো ফুটো সনাক্ত না করা হয় বা বাতাসের ফুটোয়ের পরিমাণ বড় হয় তবে এটি গুরুতর অসুস্থ রোগীদের অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচলের কারণ হতে পারে, যার ফলে কার্বন ডাই অক্সাইড ধরে রাখা এবং হাইপোক্সেমিয়া হতে পারে, যা গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং গুরুতর অসুস্থদের জীবন-হুমকি হতে পারে। রোগীদের
প্রশ্ন: রোগী ভালোভাবে নিদ্রাহীন এবং পরামিতিগুলি যুক্তিসঙ্গতভাবে সেট করা হয়েছে, কেন শ্বাসনালী চাপ উচ্চ সীমা অ্যালার্ম?
উত্তর: আপনি যদি ম্যান-মেশিন দ্বন্দ্ব এবং পরামিতি সমস্যা বাদ দিতে পারেন।তারপর প্রধান সমস্যা নিম্নলিখিত উল্লেখ করা প্রয়োজন.
1. ভেন্টিলেটর সার্কিট বা এয়ারওয়ের কারণ
ভেন্টিলেটর সার্কিট সাধারণত ফ্র্যাকচার সার্কিট দ্বারা অবরুদ্ধ হয়;সার্কিটটি শ্বাস প্রশ্বাসের সার্কিটে পানি দ্বারা অবরুদ্ধ হয়।শ্বাসনালী নিঃসরণ দ্বারা অবরুদ্ধ;শ্বাসনালী টিউবের অবস্থান পরিবর্তিত হয় এবং খোলাটি শ্বাসনালী প্রাচীরের কাছাকাছি হয়;কাশি, ইত্যাদি
চিকিত্সা পাল্টা ব্যবস্থা.
(1) বায়ুচলাচল সার্কিটটি চাপ, বিকৃত হওয়া এবং টিউবে জল জমা হওয়া থেকে বাদ দেওয়ার জন্য চেক করুন, কনডেনসেট রিফ্লাক্স রোধ করতে থ্রেডেড টিউবটির অবস্থান ট্র্যাচিয়াল টিউব ইন্টারফেসের অবস্থানের থেকে কিছুটা নীচে রাখুন এবং সময়মত কনডেনসেট ডাম্প করুন। পদ্ধতি
(2) শ্বাসযন্ত্রের ক্ষরণ পরিষ্কার করুন।যে রোগীরা কৃত্রিম শ্বাসনালীর মাধ্যমে বায়ুচলাচলের চিকিত্সা করেন তারা এপিগ্লোটিস, বাধাগ্রস্ত মিউকোসাল সিলিয়া কার্যকলাপ, দুর্বল কাশির প্রতিফলন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে থুথু নিঃসরণ করা কঠিন, শ্বাসনালী নিঃসরণ ধারণ করার প্রবণতা ইত্যাদি কারণে তাদের ভূমিকা হারাবেন, যার ফলে শ্বাসনালীতে দুর্বল বায়ুচলাচল বা সংক্রমণ বৃদ্ধি পায়।যদি রোগীর নিঃসরণ আঠালো হয়, তাহলে নিঃসরণকে পাতলা করতে শ্বাসনালীতে 5-10 মিলি স্যালাইন ড্রপ দিন।ছোট শ্বাসনালী নিঃসরণ রোধ করতে, স্যালাইন ড্রপ করার পরে কিছুক্ষণের জন্য যান্ত্রিক শ্বাস-প্রশ্বাস সঞ্চালন করুন, যাতে মিশ্রিত তরল থুতুকে পাতলা করতে ছোট শ্বাসনালীতে প্রবেশ করতে পারে এবং সিলিয়ারি কার্যকলাপ সক্রিয় করতে পারে এবং তারপরে স্তন্যপান করতে পারে।হিউমিডিফায়ারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করুন, আর্দ্রতা তাপমাত্রা 32～36℃, আর্দ্রতা 100% রাখুন এবং সাধারণত আর্দ্রতা দ্রবণটি 24ঘন্টার জন্য 250ml-এর কম হওয়া উচিত নয় যাতে ক্ষরণ শুকিয়ে না যায়।
(3) শ্বাসনালী টিউবের উন্মুক্ত অংশের দৈর্ঘ্য অনুযায়ী, শ্বাসনালী টিউবের অবস্থান সামঞ্জস্য করুন এবং ট্র্যাচিয়াল টিউব বা ট্র্যাকিওটমি ক্যানুলা ঠিক করুন।যদি শ্বাসনালী টিউব পাতলা হয়, উপযুক্ত জোয়ারের পরিমাণ দিন, শ্বাসনালী প্রবাহের হার হ্রাস করুন এবং শ্বাসনালীর চাপ 30cmH2O-এর নিচে রাখার জন্য শ্বাসযন্ত্রের সময়কে দীর্ঘায়িত করুন এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতি অনুযায়ী প্রয়োজনে মোটা টিউবটি প্রতিস্থাপন করুন।
(4) রোগীকে ঘুরতে সহায়তা করার সময়, একজন ব্যক্তির জোড়ায় জোড়ায় অপারেশন করা উচিত।একজন ব্যক্তির ভেন্টিলেটর ধারক থেকে থ্রেডেড টিউবটি সরিয়ে ফেলতে হবে, থ্রেডেড টিউবটি এক বাহু দিয়ে ধরে রাখতে হবে এবং অন্য হাত দিয়ে রোগীর কাঁধটি ধরে রাখতে হবে এবং রোগীর নিতম্বকে নার্সের দিকে আলতো করে টেনে আনতে হবে।অন্য ব্যক্তি রোগীর পিঠ এবং নিতম্বকে জোরে সাহায্য করার জন্য ধরে রাখে এবং রোগীকে নরম বালিশ দিয়ে প্যাড করে।বাঁক নেওয়ার পরে টিউবটি পুনরায় সাজান এবং ধারকের কাছে সুরক্ষিত করুন।ভেন্টিলেটর টিউবকে শ্বাসনালী টানতে এবং রোগীর কাশিতে জ্বালাতন করতে বাধা দিন।
2. ভেন্টিলেটরের নিজস্ব কারণ
প্রধানত শ্বাসযন্ত্রের ইনস্পিরেটরি ভালভ বা এক্সপাইরেটরি ভালভের ত্রুটি, এবং চাপ সেন্সর ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
পোস্টের সময়: সেপ্টেম্বর-13-2022